Content Sintomas 3 Crosstalk Entre Células Epitélio-imunes Na Asma PONTOS-CHAVE: DEFINIÇÃO, FISIOPATOLOGIA E PATOGÊNESE DA ASMA, E HISTÓRIA NATURAL DA ASMA HISTÓRIA NATURAL DA ASMA PERSISTENTE Asma A Ligação Entre Asma 1 Alterações Na Estrutura Epitelial Na DPOC O Painel de Especialistas não recomenda o uso de CIs com a finalidade de modificar o processo da doença subjacente (por exemplo, prevenir a asma persistente). As evidências até o momento indicam que a medicação diária de controle de longo prazo não altera a gravidade subjacente da doença. Este estudo não apoia a suposição de que, em média, crianças de 5 a 12 anos de idade com asma persistente leve ou moderada apresentem declínio progressivo da função pulmonar. As crianças no grupo placebo não apresentaram declínio no VEF1 pós-broncodilatador durante o período de tratamento de 5 anos e apresentaram níveis de VEF1 pós-broncodilatador semelhantes aos das crianças nos grupos de tratamento com CI e nedocromil no final do estudo. No entanto, num recente estudo prospectivo, randomizado e controlado, crianças de 2 a 3 anos de idade que apresentavam alto risco de desenvolver asma persistente foram tratadas por 2 anos com CIs e observadas por mais 1 ano após a interrupção do tratamento. Esse estudo demonstrou que o grupo de intervenção apresentava níveis de função pulmonar e sintomas de asma semelhantes aos do grupo placebo no final do estudo (Guilbert et al. 2006). Desde 1989, o escopo da hipótese da higiene estendeu-se às cargas microbianas ambientais em geral e à regulação do padrão de respostas imunológicas no início da vida [46], [47]. Os rinovírus não foram pesquisados pelas técnicas de PCR e a maioria deles provavelmente não foi detectada. O papel da genética na produção de IgE, na hiperresponsividade das vias aéreas e na regulação disfuncional da geração de mediadores inflamatórios (como citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento) atraiu apropriadamente muita atenção. Consequentemente, a sensibilização poderia ser facilitada pelo aumento da captação de antígeno e pela apresentação mais eficaz do antígeno. A asma (ou seja, três crises de sibilância verificadas pelo médico em 12 meses) foi diagnosticada em 21% das crianças após uma infecção por VSR e em 64% das crianças após uma infecção por rinovírus [87]. Entre 2.463 participantes (de 21 a 86 anos, 50 mulheres) que foram submetidos a entrevistas padronizadas, picadas na pele e testes de função pulmonar, identificamos 254 casos de CB sem obstrução ao fluxo aéreo, 418 casos de asma sem CB, 959 casos apenas de rinite e 832 controles. Isso pode incluir broncodilatadores para abrir as vias aéreas, medicamentos antiinflamatórios para reduzir a inflamação e corticosteróides inalados para controlar os sintomas da asma. É importante que os indivíduos com asma e bronquite crônica trabalhem em estreita colaboração com seu médico para desenvolver um plano de tratamento personalizado. Concluindo, embora a asma e a bronquite crônica possam apresentar sintomas sobrepostos, existem diferenças distintas entre as duas condições. A asma é uma doença alérgica caracterizada por episódios recorrentes de chiado no peito, tosse e falta de ar, enquanto a bronquite crônica é uma forma de DPOC que envolve tosse persistente com produção excessiva de muco. Compreender essas diferenças é essencial para o diagnóstico preciso e o manejo adequado dessas condições respiratórias. Os dados sobre o efeito das intervenções na progressão da asma, medidos pelo declínio da função pulmonar, hiperresponsividade das vias aéreas ou gravidade dos sintomas, foram avaliados para EPR – Atualização 2002 e a atualização atual. Sintomas O Estudo Internacional de Asma e Alergia na Infância (ISAAC) é um dos poucos estudos que demonstram a epidemiologia da asma infantil em nível global [2]. Globalmente, a asma afecta 11,7% das crianças entre os 6 e os 7 anos e 14,1% das crianças entre os 13 e os 14 anos, a rinite alérgica e a conjuntivite, 8,5% e 14,6%, respectivamente, e o eczema – 7,9% e 7,3%, respectivamente [2] . Resultados atualizados sobre a prevalência de asma infantil e doenças alérgicas são obtidos a partir de estudos realizados em centros menores e, consequentemente, mostram uma situação regional nesse sentido. Um estudo realizado entre escolares em Bytom com idades entre 13 e 16 anos mostrou uma prevalência de asma brônquica de 9,7% [4]. À medida que aprendemos mais sobre a fisiopatologia, os fenótipos e a genética da asma, serão disponibilizados tratamentos para garantir o controlo adequado da asma para todas as pessoas e, idealmente, para reverter e até prevenir os processos de asma. A predisposição genética para uma forte capacidade pró-inflamatória ou fraca capacidade anti-inflamatória pode aumentar o risco de doenças atópicas. A via aérea danificada, juntamente com uma resposta antiviral, causa edema epitelial e aumento da produção de muco e permeabilidade vascular. Não é possível determinar a partir destes estudos se a perda da função pulmonar ocorreu naqueles que apresentavam asma leve ou moderada ou apenas naqueles que apresentavam asma grave. A via aérea danificada, juntamente com uma resposta antiviral, causa edema epitelial e aumento da produção de muco e permeabilidade vascular. Esses eventos levam ao estreitamento dos pequenos bronquíolos e consequente disfunção das vias aéreas e sibilância. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É caracterizada por episódios recorrentes de chiado no peito, tosse, aperto no peito e falta de ar. Esses sintomas são o resultado do estreitamento e inflamação das vias aéreas, dificultando a passagem do ar. 3 Crosstalk Entre Células Epitélio-imunes Na Asma Embora nenhuma diferença significativa tenha sido encontrada, provavelmente devido ao pequeno tamanho da amostra, a diferença foi significativa entre os casos positivos e negativos para rinovírus. Os autores confirmaram o achado em um acompanhamento de 1 ano de crianças hospitalizadas após o primeiro episódio de bronquiolite. A asma (ou seja, três crises de sibilância verificadas pelo médico em 12 meses) foi diagnosticada em 21% das crianças após uma infecção por VSR e em 64% das crianças após uma infecção por rinovírus [87]. Eles relataram que a doença do trato respiratório inferior por VSR é um fator de risco independente para o desenvolvimento